Entscheidungen zu § 87a SGB 5

206 Entscheidungen der Bundesgerichte · Regionale Euro-Gebührenordnung, Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung, Behandlungsbedarf der Versicherten · Seite 1 von 5

BSG, 13.08.2014 – B 6 KA 6/14 R Urteil
1. Die formellen Voraussetzungen einer Festsetzung des Vertragsinhalts durch das Schiedsamt können auch erfüllt sein, wenn bereits keine Vertragsverhandlungen zustande gekommen sind. 2. Die Gesamtvergütung ist auch nach …
BSG, 10.05.2017 – B 6 KA 14/16 R Urteil
1. Im Rahmen von Vereinbarungen über die Gesamtvergütung für das Jahr 2013 sind die Gesamtvertragspartner an den vom Bewertungsausschuss (BewA) festgesetzten bundeseinheitlichen Orientierungswert und die von ihm mitgetei…
Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, 22.09.2021 – L 7 KA 47/18 KL Urteil
Landessozialgericht Baden-Württemberg, 25.05.2020 – L 5 KA 1421/20 KL-ER Beschluss
BSG, 10.05.2017 – B 6 KA 5/16 R Urteil
1. In Streitverfahren gegen Entscheidungen des Schiedsamtes ist die Aufsichtsbehörde bzw deren Rechtsträger nicht notwendig beizuladen (Klarstellung zu BSG vom 20.09.1988 - 6 RKa 3/88 = BSGE 64, 78 = SozR 1500 § 51 Nr 50…
BSG, 15.06.2016 – B 6 KA 27/15 R Urteil
1. Kassenärztliche Vereinigungen können die Rechtswidrigkeit der „Richtlinie der Kassenärztlichen Bundesvereinigung zur Durchführung des bundeseinheitlichen Zahlungsausgleichsverfahrens (Fremdkassenzahlungsausgleich) mit…
Sozialgericht Stuttgart, 24.10.2013 – S 11 KA 6099/11 Urteil
Landessozialgericht Baden-Württemberg, 26.10.2022 – L 5 KA 3909/21 Urteil
BSG, 27.06.2012 – B 6 KA 28/11 R Urteil
1. Der Gestaltungsspielraum des (erweiterten) Bewertungsausschusses für die vertragsärztliche Versorgung ist durch die ihm gesetzlich zugewiesenen Kompetenzen begrenzt. 2. Der Bewertungsausschuss ist ohne explizite geset…
BSG, 21.03.2012 – B 6 KA 21/11 R Urteil
1. Das Schiedsamt war befugt, im Honorarvertrag für das Jahr 2009 die Vergütung für belegärztliche Leistungen und Leistungen des ambulanten Operierens außerhalb der vereinbarten morbiditätsbedingten Gesamtvergütung vorzu…
Hessisches Landessozialgericht, 28.09.2016 – L 4 KA 35/15 KL Urteil
Hessisches Landessozialgericht, 09.03.2011 – L 4 KA 14/09 KL Urteil
Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, 15.12.2010 – L 7 KA 62/09 KL Urteil
Sozialgericht Hamburg, 16.07.2025 – S 3 KA 56/21 Urteil
Sozialgericht Hamburg, 16.07.2025 – S 3 KA 20/21 Urteil
Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, 28.08.2014 – L 24 KA 97/13 ER Beschluss
Sozialgericht München, 20.07.2022 – S 49 KA 68/21 Endurteil
BSG, 04.11.2021 – B 6 A 2/20 R Urteil
Ein Rundschreiben der Aufsichtsbehörde an alle bundesunmittelbaren Krankenkassen mit lediglich allgemeinen rechtlichen Hinweisen und Empfehlungen zur Gestaltung von Gesamtverträgen auf regionaler Ebene greift nicht in di…
BSG, 17.07.2013 – B 6 KA 45/12 R Urteil
Der Vertragsarzt hat nach dem ab dem 1.1.2009 geltenden Vergütungsrecht keinen Anspruch, dass diejenigen Leistungen, die innerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung, aber außerhalb der Regelleistungsvolumina vergü…
BSG, 29.11.2017 – B 6 KA 41/16 R Urteil
Vertragsärzte haben keinen gesetzlichen Anspruch darauf, dass von ihnen erbrachte Leistungen des ambulanten Operierens generell unbudgetiert außerhalb des Regelleistungsvolumens vergütet werden.
Sozialgericht Marburg, 06.10.2010 – S 11 KA 340/09 Urteil
Landessozialgericht NRW, 29.07.1998 – L 11 B 32/98 KA Beschluss
BSG, 28.06.2017 – B 6 KA 12/16 R Urteil
1. Eine Vergütungspauschale, die Vertragsärzten für die Teilnahme am organisierten Notdienst gewährt wird, darf Krankenhäusern, die eine Notfallambulanz betreiben, grundsätzlich nicht vorenthalten werden. 2. Die Gesamtve…
BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 34/14 R Urteil
Die Quotierung der Vergütungen für vertragsärztliche Leistungen, die nicht den Regelleistungsvolumina unterliegen, jedoch Bestandteil der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung sind, ist auch dann zulässig, wenn es sich um…
BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 33/14 R Urteil
BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 44/14 R Urteil
BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 12/15 R Urteil
BSG, 11.12.2013 – B 6 KA 6/13 R Urteil
Eine KÄV ist nicht verpflichtet, das Regelleistungsvolumen eines Vertragsarztes so zu bemessen, dass die wesentlichen Leistungen seines Fachgebiets rechnerisch in jedem Behandlungsfall mit den Preisen der Euro-Gebührenor…
Landessozialgericht Baden-Württemberg, 25.10.2017 – L 5 KA 1251/14 Urteil
Sozialgericht Marburg, 18.10.2017 – S 12 KA 4/17 WA Gerichtsbescheid
Landessozialgericht NRW, 07.06.2017 – L 11 KA 50/16 KL Urteil
Sozialgericht Marburg, 02.04.2014 – S 12 KA 888/11, S 12 KA 889/11 Urteil
Sozialgericht Marburg, 23.10.2013 – S 12 KA 803/11 Urteil
BSG, 28.08.2024 – B 6 KA 1/23 R Urteil
Rechnet ein an der selektivvertraglichen Versorgung teilnehmender Arzt selektivvertragliche Leistungen zu Unrecht auch gegenüber der Kassenärztlichen Vereinigung ab, hat diese keinen Anspruch gegenüber der Krankenkasse a…
BSG, 26.06.2019 – B 6 KA 66/17 R Urteil
Vorgaben des Bewertungsausschusses zur Ermittlung der Höhe des Regelleistungsvolumens und die Subdelegation seiner Regelungsbefugnis auf die regionalen Gesamtvertragspartner enthalten Rechtsnormen, die zu ihrer Wirksamke…
BSG, 23.03.2016 – B 6 KA 33/15 R Urteil
Auch Arztgruppen, für die ab dem 1.1.2009 keine Regelleistungsvolumina gebildet worden sind (hier: Pathologen), haben keinen Anspruch darauf, dass die erbrachten Leistungen unquotiert mit den Europreisen aus der regional…
BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 11/15 R Urteil
Sozialgericht Marburg, 31.05.2023 – S 18 KA 133/22 Urteil
Sozialgericht Marburg, 02.09.2015 – S 16 KA 553/12 Urteil
Sozialgericht Marburg, 06.10.2010 – S 11 KA 189/10 Urteil
BSG, 23.03.2023 – B 6 KA 14/22 R Urteil
Für Behandlungsfälle, in denen Versicherte dem Vertragsarzt eine Europäische Krankenversicherungskarte vorgelegt haben, tatsächlich aber keine Grenzgänger, sondern originäre Mitglieder der deutschen Krankenkasse waren, h…
BSG, 30.11.2016 – B 6 KA 38/15 R Urteil
Vertragsärzte dürfen ihre Praxen nicht schließen, um durch die Verweigerung der Behandlung der Versicherten Druck auf Krankenkassen und Kassenärztliche Vereinigungen zur Erhöhung der Vergütung der vertragsärztlichen Leis…
Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, 09.07.2025 – L 7 KA 13/23 Urteil
Thüringer Landessozialgericht, 29.01.2020 – L 11 KA 1431/18 KL Urteil
Landessozialgericht NRW, 02.04.2012 – L 11 KA 81/11 B ER Beschluss
Landessozialgericht NRW, 25.01.2012 – L 11 KA 79/11 B ER Beschluss
Landessozialgericht NRW, 25.01.2012 – L 11 KA 76/11 B ER Beschluss
BSG, 26.05.2021 – B 6 KA 10/20 R Urteil
Die ambulante ärztliche Behandlung in Form von Sachleistungsaushilfe für Patienten, die in einem anderen EU-Staat krankenversichert sind, erfolgt im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung und unterliegt daher der Abrec…
BSG, 24.01.2018 – B 6 KA 43/16 R Urteil
Der Anspruch auf Gesamtvergütung für die vertragsärztliche Versorgung von Versicherten mit Wohnort im Ausland richtet sich nach einer länderübergreifenden Fusion von Krankenkassen nach dem Gesamtvertrag, der für die Kass…
BSG, 02.08.2017 – B 6 KA 18/17 R Urteil